GÃY TRẬT MONTEGGIA XƯƠNG CẲNG TAY - Chỉnh hình nhi Trung Ương - Chỉnh hình nhi Trung Ương

GÃY TRẬT MONTEGGIA XƯƠNG CẲNG TAY

GÃY TRẬT MONTEGGIA XƯƠNG CẲNG TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy trật Monteggia là tổn thương hiếm gặp bao gồm gãy xương trụ, trật khớp quay trụ trên và trật khớp quay lồi cầu.

Chiếm khoảng < 1% các gãy xương vùng cẳng tay, thường gặp ở lứa tuổi từ 4 đến 10 tuổi

Phân loại theo Bado: Gồm 4 loại:

1

Loại I: Trật khớp đài quay ra trước, gãy thân xương trụ mở góc ra sau, đây là loại gãy hay gặp nhất chiếm70% – 75%

Loại II: Trật khớp đài quay ra sau, gãy thân xương trụ mở góc ra trước, đây là loại gãy ít gặp nhất chiếm 6%

Loại III: Trật khớp đài quay sang bên, gãy đầu gần thân xương trụ, đây là loại gãy hay gặp thứ 2

Loại IV: Trật khớp đài quay ra trước, gãy 1/3 trên thân xương quay và xương trụ, xương quay gãy ngang mức hoặc xa hơn xương trụ

II. CHỈ ĐỊNH

Điều trị bảo tồn: Loại I, III, IV

Chỉ định điều trị dựa vào tổn thương của xương trụ hơn là theo phân loại Bado, Sự ổn định của xương trụ gãy đạt được khi bó bột gấp khuỷu 1000 đến 1100 và ngửa cẳng tay tối đa

Nắn chỉnh kín, đảm bảo đủ chiều dài xương trụ, nắn đài quay sẽ vào, bó bột cẳng bàn tay, để bột 4- 6 tuần, kiểm tra khớp đài quay lồi cầu 1 tuần 1 lần

23 4

56

Loại II: Để bột gấp khuỷu 600

Điều trị phẫu thuật: Khi nắn chỉnh thất bại nên mổ sớm: Cố định vững chắc xương trụ bằng đinh Kirschner, đặt lại đài quay, có thể tái tạo dây chằng vòng nếu đài quay dễ trật lại

78

III. THEO DÕI

Thời gian bó bột: 4 đến 6 tuần

Tham khảo thêm bài theo dõi, chăm sóc trẻ sau bó bột

  1. BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ

Do tỳ đè dẫn đến viêm hoặc loét da và tổ chức dưới da, cần được thay bột bằng nẹp ngay khi có thể

Cứng khớp khuỷu, chậm liền hoặc không liền: cần phẫu thuật chỉnh sửa

Tổn thương mạch, thần kinh sau nắn chỉnh kín: phẫu thuật mở để chỉnh sửa