GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY
I.ĐẠI CƯƠNG
Gãy thân xương cánh tay là tổn thương ít gặp, chiếm tỉ lệ 20% trong gãy xương cánh tay, khoảng gần 5% các gãy xương ở trẻ em
Cũng là một trong các tai biến sản khoa, chiếm tỉ lệ 0,35‰ đến 3,4‰
Gãy thân xương cánh tay nếu không có nguyên nhân chấn thương do tai nạn thì cần xem xét trẻ có bị bạo hành hay không, đặc biệt là trẻ ≤ 3 tuổi
Với các gãy xương 1/3 giữa cần xác định nguy cơ tổn thương thần kinh quay, tuy nhiên với trẻ nhỏ thì nguy cơ tổn thương thần kinh thấp vì màng xương dày nên bảo vệ thần kinh tốt hơn. Nếu tổn thương thần kinh trẻ cần được theo dõi trong 8 tuần đến 6 tháng, nếu không hồi phục trẻ cần được ghép nối thần kinh hiển
II. CHỈ ĐỊNH
Gãy thân xương cánh tay chủ yếu là điều trị bảo tồn không mổ
Trẻ vị thành niên có khả năng sửa chữa góc biến dạng ≤300. Cụ thể là 200 đến 300 vẹo trong, gập góc phía trước ≤ 200 , xoay trong 150 , ngắn chi 1- 2 cm
Gãy xương ở trẻ sơ sinh được sửa chữa hoàn toàn sau 1- 2 năm, do vậy việc cố định cho trẻ nhỏ cần đơn giản và thoải mái nhất
Chỉ định mổ khi:
+ Gãy xương hở
+ Gãy xương kèm theo tổn thương mạch máu và hoặc thần kinh
+ Gãy xương không vững với di lệch và gập góc quá mức ở trẻ lớn
Phẫu thuật kết xương bằng nẹp vít hoặc đinh nội tủy
Nắn chỉnh biến dạng, băng hoặc bột kiểu chữ U, bột treo tay.
III. THEO DÕI
Thời gian bó bột: 3 đến 4 tuần
Tham khảo thêm bài theo dõi, chăm sóc trẻ sau bó bột
IV. BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ
Do tỳ đè dẫn đến viêm hoặc loét da và tổ chức dưới da, cần được thay bột bằng băng ngay khi có thể
Can lệch: thường sẽ được tự chỉnh sửa do trẻ còn phát triển
Khớp giả: rất hiếm gặp, được xử trí bằng mổ ghép xương
- Tweet
