GÃY TRẬT MONTEGGIA XƯƠNG CẲNG TAY

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy trật Monteggia là tổn thương hiếm gặp bao gồm gãy xương trụ, trật khớp quay trụ trên và trật khớp quay lồi cầu.

Chiếm khoảng < 1% các gãy xương vùng cẳng tay, thường gặp ở lứa tuổi từ 4 đến 10 tuổi

Phân loại theo Bado: Gồm 4 loại:

Loại I: Trật khớp đài quay ra trước, gãy thân xương trụ mở góc ra sau, đây là loại gãy hay gặp nhất chiếm70% – 75%

Loại II: Trật khớp đài quay ra sau, gãy thân xương trụ mở góc ra trước, đây là loại gãy ít gặp nhất chiếm 6%

Loại III: Trật khớp đài quay sang bên, gãy đầu gần thân xương trụ, đây là loại gãy hay gặp thứ 2

Loại IV: Trật khớp đài quay ra trước, gãy 1/3 trên thân xương quay và xương trụ, xương quay gãy ngang mức hoặc xa hơn xương trụ

II. CHỈ ĐỊNH

Điều trị bảo tồn: Loại I, III, IV

Chỉ định điều trị dựa vào tổn thương của xương trụ hơn là theo phân loại Bado, Sự ổn định của xương trụ gãy đạt được khi bó bột gấp khuỷu 100⁰ đến 110⁰ và ngửa cẳng tay tối đa

Nắn chỉnh kín, đảm bảo đủ chiều dài xương trụ, nắn đài quay sẽ vào, bó bột cẳng bàn tay, để bột 4- 6 tuần, kiểm tra khớp đài quay lồi cầu 1 tuần 1 lần

Loại II: Để bột gấp khuỷu 60⁰

Điều trị phẫu thuật: Khi nắn chỉnh thất bại nên mổ sớm: Cố định vững chắc xương trụ bằng đinh Kirschner, đặt lại đài quay, có thể tái tạo dây chằng vòng nếu đài quay dễ trật lại

III. THEO DÕI

Thời gian bó bột: 4 đến 6 tuần

Tham khảo thêm bài theo dõi, chăm sóc trẻ sau bó bột

BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ

Do tỳ đè dẫn đến viêm hoặc loét da và tổ chức dưới da, cần được thay bột bằng nẹp ngay khi có thể

Cứng khớp khuỷu, chậm liền hoặc không liền: cần phẫu thuật chỉnh sửa

Tổn thương mạch, thần kinh sau nắn chỉnh kín: phẫu thuật mở để chỉnh sửa

GÃY TRẬT MONTEGGIA XƯƠNG CẲNG TAY

Random Posts

Đoàn chuyên gia Bỉ phẫu thuật 2015

2016 Redislocation Following Zigzag Osteotomy Combined with Fibular Allograt for Dislocation of the Hip in Children

Nối bàn tay bị đứt gần lìa cho bé trai 8 tuổi

Dị tật tách ngón tay

You Might Also Like

Random Posts